【医学小常识】“年饱”“年饿”合理使用降糖药物


  龙年起飞岁末尽,跨年欢笙歌语新。咱们即将迎来夏历甲辰龙年,陶醉正在辞旧迎新的欢声乐语中,群众很或者会显露暴饮暴食的情形,而正在外出旅逛的恩人们也或者会显露不纪律饮食的情形,这些都市惹起血糖颠簸。血糖的办理需求从饮食、运动、药物、自我监测、患者教化五个方面归纳办理,俗称“五驾马车”,而平时生存中使⽤胰岛素或促泌剂医治、进餐不纪律或餐后猛烈运感人群,低血糖产生危机较高。

  对待平常血糖驾驭精良,正在过年时刻血糖颠簸的患者,除生存式样干涉外,也需闭怀降糖药物的影响特性,以便更好监测血糖。种种降糖药物均能差异水平地低浸空心高血糖(FBG)和餐后高血糖(PPG),但差异的药物又略微有差异的方向,以是患者过年时刻应遵照行使药物的情形,着重监测相应血糖,合理行使降糖药物。

  血糖颠簸指血糖程度正在其顶峰和低谷之间改观的不宁静状况,不只网罗短期血糖颠簸,近日间血糖颠簸和日内血糖颠簸;还网罗历久血糖颠簸,即糖化血红卵白变异性[1]。糖尿病患者血糖颠簸的重要由来网罗胰岛β细胞性能状况、饮食、运动和药物等。

  自我血糖监测(SMBG)是指通过逐日7~8次测定或许较为切实地揣测2型糖尿病患者的日内血糖颠簸。平常SMBG监测餐后2h血糖与相应餐前血糖颠簸幅度<2。2mmol/L,日内最大和最小血糖差值颠簸幅度<4。4mmol/L[1]。

  正在心理非进食状况下胰岛β细胞会不断排泄必定量的胰岛素驾驭血糖,约占胰岛素全赋性泌总量的50%[2]。极少降糖药物两全降空心和餐后,但更方向于低浸空心血糖(外1)。

  α-糖苷酶抑遏剂对待饮食摄入过众面条、米饭等碳水化合物较众的人群,该药物的影响成就会显然些。速效或短效胰岛素、短效磺脲类促泌剂、格列奈类,用药后需求进食,不然很容易显露低血糖,以是对待过年时刻正在外观光的患者,行使时需众加细心。对待行使上述胰岛素的患者,如进餐量⽆法揣测,可餐后即刻打针。格列奈类药物降糖机制形似磺脲类,起效更速。DPP-4抑遏剂、短效GLP-1激昂剂独立行使低血糖危机小,与胰岛素促泌剂合⽤可补充低⾎糖发⽣危机(外2)。

  SMBG的血糖频率应遵照患者病情的本质需求来决断(外3),两全有用性和便当性[4]。基本血糖和餐后血糖并不是全部独立的,餐后血糖是正在空心(或餐前)血糖基本上的进一步升高,把空心(或餐前)血糖驾驭好了,餐后血糖也会随之降落,反之亦然。

  总之,糖尿病患者过年时刻应增强监测频率,合理行使降糖药物,除闭怀高血糖外,更应当闭怀低血糖的产生,越发是无感知性低血糖的产生,祝群众中等安安地渡过一个夷悦的假期。

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